本发明涉及一种隧道主体结构健康状态评价及养护对策确定方法，包括：根据隧道主体结构形式以及隧道地质数据，确定隧道主体结构的基本单元、区段划分范围以及单一指标分级标准；收集监测及病害数据，结合单一指标分级标准，确定隧道主体结构的单点健康状态评价结果；基于单点健康状态评价结果，依次确定基本单元、区段和总体健康状态评价结果；依据单点健康状态评价结果和基本单元健康状态评价结果，确定单一病害维修及综合维修对策；依据区段健康状态评价结果和总体健康状态评价结果，确定隧道运营管理对策。与现有技术相比，本发明能够对基本单元健康状态进行可靠评价，以解决评价不准确导致后续决策错误、维修不到位或过度维修的问题。