本发明公开了一种股骨髓腔锉加工工艺，包括以下步骤：S1：厚度加工，备料板材毛坯，加工两个大面至规定厚度；S2：线切割，线切割毛坯的外轮廓；S3：初铣，使用初铣工装装卡线切割毛坯，数控铣削加工近端的锉柄、安装槽和远端的工艺头，成型初铣毛坯；S4、去量铣，使用去量铣装卡工装固定初铣毛坯，数控铣削加工锉身主体降低加工量且将远端工艺头加工为定位端头，成型去量铣毛坯；S5、铣齿，铣削加工锉身主体上的齿形；S6、磨齿，对齿形进行磨削精加工；S7、去毛刺，清理毛刺，去除定位端头并表面处理。本发明股骨髓腔锉加工工艺，多工序优化组合，提高了髓腔锉的加工精度和表面质量。本发明还提供了上述工艺应用的初铣工装。