Un fil de guidage (10) destiné à pénétrer dans une occlusion (62) se trouvant à l'intérieur d'un conduit ou d'un vaisseau, tel qu'un vaisseau sanguin, présente un corps de fil de guidage principal allongé (20) d'un premier diamètre réduit. Le fil de guidage se termine, en son extrémité distale, par une partie extrême souple élargie (24) présentant une surface extérieure lisse (22) et il est formé et construit pour pénétrer l'occlusion. Le corps du fil de guidage est construit pour être relativement souple dasn l'extrémité distale corrspondant au bout élargi, et relativement plus rigide dans ses parties proximales afin de permettre la manipulation du fil à partir de son extrémité proximale et afin de permettre à ladite partie extrême distale de pénétrer l'occlusion ainsi que d'y former un passage. Dans un mode de réalisation, un manchon extérieur (100, 206) glisse sur le corps principal, et venant en aboutement contre l'extrémité proximale de la partie extrême élargie il contribue à la rigidité axiale de la combinaison afin de permettre une manipulation à travers l'occlusion. Après la mise en place on retire ce manchon et l'on glisse un cathéter de dilatation (50) sur le corps principal, ledit cathéter pénétrant l'occlusion derrière la partie extrême élargie.