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    Devices and methods for port acces multivessel coronary artery bypass surgery
    2.
    发明公开
    Devices and methods for port acces multivessel coronary artery bypass surgery 审中-公开
    Verfahren und Vorrichtung zum multivascularen Portzugang bei der Koronaren Arterienbypasschirurgie

    公开(公告)号：EP1177772A1

    公开(公告)日：2002-02-06

    申请号：EP01306663.4

    申请日：2001-08-03

    申请人： HEARTPORT, INC.

    发明人： Boyd, Stephen W. ,  Rapacki, Alan R. ,  Vaska, Matthias ,  Donlon, Brian S. ,  Peters, William S.

    IPC分类号： A61B17/28 ,  A61B17/02 ,  A61B19/00

    CPC分类号： A61B17/29 ,  A61B17/00234 ,  A61B17/0218 ,  A61B17/2909 ,  A61B18/1492 ,  A61B90/36 ,  A61B2017/00243 ,  A61B2017/00247 ,  A61B2017/0237 ,  A61B2017/0243 ,  A61B2017/047 ,  A61B2017/0472 ,  A61B2017/2901 ,  A61B2017/2905 ,  A61B2017/2912 ,  A61B2017/2927 ,  A61B2017/2932 ,  A61B2017/306 ,  A61B2017/308 ,  A61B2017/3405 ,  A61B2017/3492 ,  A61B2018/00214 ,  A61B2018/00232 ,  A61B2018/00261 ,  A61B2018/00291 ,  A61B2018/00363 ,  A61B2018/00392 ,  A61B2018/00577 ,  A61B2090/306 ,  A61F2/2427 ,  A61F7/10 ,  A61F2007/0001 ,  A61F2007/0054 ,  A61F2007/101 ,  A61M25/1011 ,  A61M39/0247 ,  A61M2025/028 ,  A61M2039/0279 ,  A61M2205/3344 ,  A61M2205/3355 ,  A61M2205/366

    摘要： Surgical methods and instruments are disclosed for performing port-access or closed-chest coronary artery bypass (CABG) surgery in multivessel coronary artery disease. In contrast to standard open-chest CABG surgery, which requires a median sternotomy or other gross thoracotomy to expose the patient's heart, post-access CABG surgery is performed through small incisions or access ports made through the intercostal spaces between the patient's ribs, resulting in greatly reduced pain and morbidity to the patient. In situ arterial bypass grafts, such as the internal mammary arteries and/or the right gastroepiploic artery, are prepared for grafting by thoracoscopic or laparoscopic takedown techniques. Free grafts, such as a saphenous vein graft or a free arterial graft, can be used to augment the in situ arterial grafts. The graft vessels are anastomosed to the coronary arteries under direct visualization through a cardioscopic microscope inserted through an intercostal access port. Retraction instruments are provided to manipulate the heart within the closed chest of the patient to expose each of the coronary arteries for visualization and anastomosis. Disclosed are a tunneler and an articulated tunneling grasper for rerouting the graft vessels, and a finger-like retractor, a suction cup retractor, a snare retractor and a loop retractor for manipulating the heart. Also disclosed is a port-access topical cooling device for improving myocardial protection during the port-access CABG procedure. An alternate surgical approach using an anterior mediastinotomy is also described.

    摘要翻译： 公开了用于在多支冠状动脉疾病中进行门禁或封闭式冠状动脉旁路（CABG）手术的手术方法和手段。 与标准的胸腔CABG手术相比，其需要中位胸骨切开术或其他大胸廓切开术来暴露患者的心脏，通过在患者肋骨之间的肋间空间制造的小切口或进入口进行后访问CABG手术，导致 大大降低患者的疼痛和发病率。 通过胸腔镜或腹腔镜移植技术准备原位动脉旁路移植物，例如乳内动脉和/或右胃腹动脉，用于移植。 可以使用自由移植物，例如隐静脉移植物或自由动脉移植物来增加原位动脉移植物。 通过插入通过肋间进入端口的心脏显微镜，在直接可视化下将移植血管吻合到冠状动脉。 提供收缩器械以操纵患者的封闭的胸部内的心脏以暴露每个冠状动脉用于可视化和吻合。 公开了一种用于重新路由移植血管的隧道器和铰接隧道抓紧器，以及用于操纵心脏的手指状牵开器，吸盘牵开器，圈套牵开器和回卷器。 还公开了一种用于在端口访问CABG过程期间改善心肌保护的端口访问局部冷却装置。 还描述了使用前纵隔切开术的替代手术方法。